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臀位外倒转术，产科助力臀位孕妈成功顺产

时间:2023-03-09       来源：广西壮族自治区民族医院

随着剖宫产技术的成熟以及臀位助产技术“濒危”的现状，臀位妊娠成为了剖宫产的“绝对”指征。为了降低剖宫产率，增加头位阴道分娩率，臀位外倒转术又重新回到了产科医生的视野。

3月6日，我院产科许丽湖副主任和阮和云副主任协力帮助一名产妇成功实施了臀位外倒转术，让宝宝完成“乾坤大挪移”，从臀位转为头位，让剖宫产转为顺产。

钟女士是一位四胎妈妈，她的前三个孩子都是通过自然分娩产下的，过程很顺利，本以为生第四胎是“小儿科”，然而在孕晚期的产检中，发现宝宝是臀位。钟女士本人是希望顺产，于是她尝试用走楼梯、散步等方式来调整胎位，也试着用“膝胸卧位”等动作来纠正胎位，但是始终还是臀位。

医务人员术前充分评估

许丽湖副主任经充分评估说：“如果胎位实在没有办法纠正过来，可以试试臀位外倒转（是指经腹壁用手转动胎儿，使不利于分娩的臀位转成有利于分娩的头位，就像是在产妇的腹部外面用手进行乾坤大挪移，把臀位的胎儿转成头位），这也是提高自然分娩率、有效降低剖宫产率的方法之一。但是这么做的难点在于成功率不是100%，还可能出现一些并发症，所以病人和医生都要冒一定的风险。”

外倒转术示意图

钟女士本人愿意接受该项技术，经术前B超、四步触诊，充分评估胎儿大小，在手术室里，医务人员安抚钟女士之后，隔着肚皮上推抬臀下转胎头，按照胎儿适应的方向缓慢推动，就如乾坤挪移大法，胎儿顺利由臀位变为头位。倒转成功后，再用布垫分置腹部两侧，用腹带包扎固定，整个操作过程仅仅用了几分钟。钟女士在第二天顺利分娩一男婴。

外倒转成功后用腹带固定

阮和云副主任介绍说：“臀位外倒转技术为提高自然分娩、降低剖宫产率迎来了新的生机，臀位妈妈们又多了一次选择，通常而言，单胎臀位、孕36～37周、胎膜完整、胎儿大小适中、羊水适量、无子宫畸形、无前置胎盘、无瘢痕子宫，这样的准妈妈们是施行臀位外倒转术的最佳人群。”

另外，臀位外倒转术最好在手术室麻醉配合下进行,超声检查确认臀先露类型、胎盘位置、脐带绕颈等，术中超声实时监测胎心变化，术后超声确认成功与否。同时，手术成功的关键在于有经验的医生对孕妇和胎儿条件进行充分的术前评估。当然，这一切还必须基于孕妇本人是否有较为强烈的阴道分娩意愿。（文：产科周金嫦）