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我院产科成功实施首例保留胎膜囊(EnCaul)剖宫产术

时间:2022-04-13       来源:广西壮族自治区民族医院

2022年4月8日,我院产科副主任许丽湖为一位孕38+4周不完全子宫破裂的孕妇实施了保留胎膜囊“Encaul”剖宫产术,并成功分娩出一名“蛋生”宝宝。

 

传统的剖宫产手术医生通常会先将胎膜切开后再娩出胎儿,“Encaul”剖宫产手术又称为保留胎膜囊的剖宫产手术,“Encaul”其实是英文单词“in caul”的连写,“caul”来源于拉丁语:Caput galeatum,字面意思是“头盔”,所以“Encaul”可以理解为在出生后胎膜覆盖在婴儿的头部和脸部。

 

下面两张图的对比,一目了然

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传统的剖宫产术

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保留胎膜Encaul剖宫产

 

丽湖副主任介绍,胎儿在胎囊内与被动伸出子宫切口的完整胎囊一并娩出,并立即破膜吸引羊水,胎儿顺利娩出可有效减少胎儿羊水误吸和窒息的发生,也可利用胎膜囊内的羊水,抵抗外界刺激,缓解子宫收缩对胎儿及其附属物的压力。

 

因为胎膜薄如蝉翼,容易破裂,所以完整保留胎膜娩出胎儿的难度较大。在阴道分娩过程中,破膜通常在胎儿娩出前就发生,而在剖宫产中,手术刀通常会刺穿羊膜囊。羊膜囊包裹着婴儿出生的情况很少见,保留在完整的羊膜囊里出生更为罕见国外报道也只有不到八万分之一的婴儿以这种方式出生。此手术对手术者的经验、操作手法以及技术都有极高的要求。这是首例在我院出生的“蛋生”宝宝。文:产科周金嫦

 

选择EnCaul剖宫产术的优势:

1、有效减少胎儿羊水误吸和窒息的发生

孕妇早产时,子宫下段形成不完全,肌层比足月分娩的要厚很多。子宫壁切开并人工破膜后,子宫肌肉受到刺激而迅速收缩,使子宫肌壁更加增厚,宫腔容积减小,极易造成胎儿娩出困难、胎位转变、脐带受压、羊水误吸等危险情况。而该项技术则在术中保留完整的胎膜囊,胎儿在胎囊内娩出后再破膜吸引羊水,可有效减少胎儿羊水的误吸和窒息的发生率。

 

2、缓冲胎儿的压力变化

胎儿宫内的压力改变,主要通过羊水来进行传导和缓冲。保留完整胎膜囊的娩出方式,可在胎儿出生瞬间有效地利用胎膜囊内的羊水来缓冲胎儿从宫内到宫外的巨大压力变化,缓解子宫收缩对胎儿及其附属物带来的压力,减少早产儿、特别是极低体重儿因出生时宫内外压力改变而发生的脑出血等发生率。

 

3、保障产妇安全

完整保留胎膜囊的剖宫产术是在完全娩出胎膜囊后再破水,避免了羊水进入母体的可能,并可有效预防严重威胁产妇生命安全的羊水栓塞等并发症的发生,保障了产妇的生命安全。

 

产科简介

我院产科团队承担周边医院和崇左市辖各个县市危急重症孕产妇的救治,对危急重症孕产妇的抢救治疗也达到较高的水平。曾成功抢救过产后出血、前置胎盘、胎盘早剥、子宫卒中、羊水栓塞、DIC、心衰、妊娠期急性脂肪肝、子痫、Hellp综合征、多脏器功能衰竭等危重患者。院内成立有危重孕产妇抢救小组,小组成员由内外科、ICU、手术麻醉科、血液科、检验科等专家组成,及时处理产科的各种危急重症,体现了多科协作的实力,具有较好的临床效果和社会影响力。此次我院产科成功开展保留胎膜的剖宫产手术(Encaule剖宫产手术),也是三甲医院高水平服务能力的重要体现。