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血尿到底是什么病

时间:2012-05-24       来源:广西壮族自治区民族医院

有的人是因为发现尿呈红色,去医院检查时发现是血尿;有的人是因为腰痛检查时发现血尿;更多人因为体检中发现尿中潜血+~+++而诊断为血尿,但不论什么原因去做尿的化验检查,发现血尿之后总会使人心情紧张,很多病人都想知到:我到底得了什么病?严重吗?我的肾坏掉了吗?

首先,发现尿呈红色要确定是不是血尿。有许多原因都可以引起尿呈红色,如:铅中毒时、肝胆管梗塞时、服用抗痨药利福平时,都可能使尿呈红色,甚至食用大量红菜苔时也可能出现红色尿。但以上原因引起的红色尿,把尿液放在显微镜下检查时,并没有红细胞,这并不是真的血尿。医学上的血尿大多数在显微镜下可以看到尿液中有红细胞,并且超过了正常数量。

其次,尿潜血(BLD)阳性不一定就是血尿。尿潜血阳性只能说明尿中含有红细胞成分,不是真正从显微镜下见到的有形态的、完整红细胞,而是电脑检查出来的红细胞组成成分。正常人体内红细胞不断破坏,其成分都从尿中排除,因此部分正常人尿中亦会出现潜血阳性,所以,只有当显微镜检查尿中红细胞大于3个/Hp时才能诊断为血尿。

再者,即使在显微镜下看到了大量红细胞,也还要考虑有没有其他原因把血液混入尿中,例如:妇女月经血、痔疮出血等等,千万要注意。

最后,排除了以上原因,确实是血尿,是不是就肯定肾脏出了什么问题呢?还也不一定,血尿至少要考虑三个方面的原因:

1.全身出血性疾病引起的血尿。如:血友病、急性再障、血小板减少性紫癜等等。这些疾病往往伴有全身其他脏器的病变。仔细询问病史和检查,往往可以发现原发疾病,这时必须对原发疾病进行治疗,血尿才可能控制或消失。

2.泌尿系统临近器官的病变引起的血尿,例如:阑尾炎或者妇女患盆腔炎时,由于炎症波及泌尿系统,也可以出现血尿。另外,一些恶性肿瘤如:直肠癌、卵巢癌等向泌尿系统转移也可以引起血尿。这些炎症或肿瘤才是引起血尿的真正原因,而血尿仅仅是伴发症状,必须以治疗引起血尿的原发疾病为主。

3.确实是泌尿系统疾病引起的血尿。必须在排除上述二种情况后才能诊断为泌尿系统本身疾病引起的血尿。这时还必须区分是外科疾病如:外伤、结石、肿瘤、血管破裂等引起的,还是内科疾病如:炎症(泌感、结核等)、肾炎、IgA肾病等等引起的。这时必须在医生指导下进行一些相关检查才能明确。

因此,发现血尿,既不要太紧张,也不能置之不理,必须找专科医生进行检查,以免误诊,耽误了治疗。