与“死神”赛跑，从“鬼门关”里抢人——我院多学科协作让三胎产妇羊水栓塞劫后重生

时间:2024-03-18       来源：广西壮族自治区民族医院

“铃......铃......”2024年2月18日晚上22时，我院重症医学科病房传来了急促的铃声，“您好，广西民族医院ICU......”原来，大新县妇幼保健院有一名急性羊水栓塞产妇病情危重，急需转至我院进一步抢救治疗。

重症医学科当班医护人员接到急诊科医护人员约床的电话后，立即投入抢救状态：准备床位，打开监护仪、呼吸机，备齐各种急救物品、药品，并紧急汇报二线医生及科室主任、护长，做好相关抢救相关方案措施。

22时10分，我院派出救护车火速赶往大新县妇幼保健院，一场跨越两地与“死神”赛跑、从“鬼门关”里抢人的生死营救正式开始。

产妇莫女士(化名)此次为第三胎生产，孕40+2周，于2024年2月18日下午在当地县妇幼保健院住院分娩过程中突然出现呼吸急促症状，随后意识丧失、面色发绀，考虑为羊水栓塞。床旁监护仪显示心电呈直线、心跳骤停，产科医护人员立刻对其进行有效的胸外心脏按压。但病情变化总是猝不及防，随后产妇很快便出现了过敏性休克及大出血症状。

大新县妇幼保健院紧急通知相关科室至现场参与抢救，并汇报当地卫生部门，而曾至我院重症医学科进修学习的黄科峰医生立即电话联系到我院正在大新县人民医院重症医学科下乡的张波副主任，张副主任火速赶赴现场，参与整个抢救过程。

经积极心肺复苏、抗休克、输血治疗后，产妇恢复自主心率，血压逐渐回升。15时56分，产妇在气管插管全麻下行剖宫产术，术中取出一足月女婴。但因胎儿胎盘娩出后子宫术口及胎盘剥离面出血不止，术中予加压输血、输液。

情况危急，经家属签字同意后立即予子宫次全切除术+ 止血术。但考虑当地医疗水平有限，产妇病情危重，张波副主任立即电话请示科室覃纲主任，并与患者家属沟通商量后，拟转我院重症医学科进一步抢救治疗。

次日凌晨1时40分，危重产妇在急诊科医护人员护送下收入我院进行治疗。转入时，产妇为气管插管下辅助呼吸，血压低、心率快，神志深度昏迷，重度贫血貌，腹部敷料渗血，引流管引出鲜红色性血液。产妇转入后立即接呼吸机辅助呼吸，予重症监护、持续有创血压及血氧饱和度监测。

产妇因病情危重，合并多器官损害（心、脑、肺、肾、肝、血液）、失血量多、休克重等症状，循环、呼吸不稳定，治疗难度大，我院重症医学科覃纲主任立即前往科室指导救治工作。科室医护人员立即予产妇完善相关检查及对症治疗，请示院领导及医务科，请产科急会诊，紧急通知输血科备血。随后，我院根据产妇的特殊情况，开始了一系列针对性的治疗和护理工作。

苍天不负苦心人，医护人员的辛苦付出终于见到了起色。在2月23日这天，产妇脑压下降至正常，脑水肿减轻，医护人员逐渐下调了镇静、停用亚低温，产妇神志逐渐恢复。24日停用镇静、血管活性药物后，产妇恢复意识。2月25日产妇顺利拨除气管导管。2月27日，经一系列康复治疗后，产妇神志言语清、对答切题，四肢活动功能正常。

经与产科医师及家属沟通后，产妇由ICU转回产科普通病房。在我院医务科、重症医学科、产科、神经内科、临床药学、输血科、康复科等多学科的齐心守护下，经过连续18天的精心护理和救治，莫女士终于在“3·8”妇女节这天好转出院、回归家庭。

前几日，产妇莫女士家属将两面写着“锲而不舍 生命重来”的感谢锦旗送到我院重症医学科医护人员的手中，再次感谢我院全体医护人员的精心医治和辛勤付出。患者莫女士的爱人说道：“很感谢广西民族医院重症医学科这个团队的精心治疗和细心照顾，谢谢你们坚持不懈的努力和用心的救治，我爱人才得以脱离生命危险，顺利康复！”

至此，这场跨越两地的生死营救正式告一段落。

羊水栓塞三胎产妇得以劫后重生，平安康复出院，与我院医护团队的工作能力、责任心、行动力、合作性和统筹协调能力等息息相关；同“死神”赛跑，从“鬼门关”里抢人，在这些惊心动魄的背后，离不开医务人员对生命的坚守和对责任的担当！坚守初心，践行医者本色，他们始终步履不停！（重症医学科供稿）

医学科普

羊水栓塞是指在产妇分娩过程中，尤其是胎儿娩出前后的短时间内，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、多器官功能衰竭或猝死的极其严重的分娩期并发症，其以起病急骤、病情凶险、难以预测、病死率高为临床特点，一旦发生，死亡率可高达到86%。

羊水栓塞抢救成功的关键在于：早诊断、早处理。而高龄初产、经产妇、宫颈裂伤、子宫破裂、羊水过多、多胎妊娠、子宫收缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、剖宫产和刮宫术等都有可能是羊水栓塞的诱发因素。因羊水栓塞不是一种可以完全预防的疾病，医护人员只能对上述诱因加以防范，提高警惕，早期诊断，把握抢救时机。

每一次分娩都是母亲与死神的较量，所以医护人员建议孕妈妈一定要做好全方位、全周期的正规产检，将产科风险关口前移。在生产时，产妇一旦感觉身体不适，一定要将自己的实际情况及时告诉医生，以便及早诊断和处理，将产时的危险降到最低。