我院多科协作,成功为一名医联体转诊危重孕妇实施抢救手术

时间:2020-06-24       来源:广西壮族自治区民族医院

近日,我院妇科、泌尿外科、放射科和手术麻醉科等科室相互协作,紧急为一名由凭祥市妇幼保健院转诊上来的危重孕妇实施抢救手术,保住了大人和胎儿的生命,展现了高超的医技和团结协作能力。

 

据了解,患者李某(化名)19岁,已怀孕17+5周, 6月22日因无明显诱因突发腹痛19小时到凭祥市妇幼就诊,检查发现腹部肿物。在该院做定点技术指导的我院产科副主任——蓝明永主任医师接诊了李某,腹部包块出现急腹症症状,有手术指征,但担心问题没有那么简单,他建议转我院做进一步检查诊治。 

 

当天下午2点多,李某在母亲及男友的陪同下由当地医院急救车转送至我院急诊科,后入住妇科病房。妇科主任甘精华主任医师查看了患者,尽管外院B超检查怀疑子宫附件来源肿物,但查体发现包块位置位于上腹部,距离附件区相当远,而且包块非常固定,因此怀疑肿物并非来源于附件。甘精华主任立即与影像学科联系,为其开通绿色通道进行核磁共振检查,结果显示左肾肿瘤可能,于是妇科邀请泌尿外科等专家前来会诊。经专家会诊初步判断李某是肾脏肿瘤,需实施手术处理。

 

由于此类手术难度较大,需要准备较多的血源,尤其合并妊娠时风险更高,手术打击还可能诱发流产。在与患者家属沟通病情后,李某的母亲和男友迟疑了,他们认为李某的病情还没有严重到要手术的程度,且担心手术麻醉会影响到胎儿的安危及健康,由于患者及其配偶均为地中海贫血患者,腹中胎儿经过产前诊断排除了重型地中海贫血,因此患者及其家属将胎儿的安危放在了优先位置。由于患者家属期望值较高,最终,建议李某尽快转更高一级的医院治疗。

 

然而此时,情况发生了变化。

 

该患者入院时的血色素水平与轻型地中海贫血患者不符合,当时已怀疑存在肿瘤出血的可能,于是当晚11点再次为患者进行了血常规检查,发现李某的血色素出现进行性下降,从入院时Hb75/L下降到55/L,提示腹部肿瘤破裂出血仍在继续。情况危急,必须立即为患者进行手术,否则将有生命危险。妇科将情况向医务科报备,同时联系泌尿外科主任卢国平副主任医师商量手术方案。

 

卢国平深夜从家里赶回医院,妇科和泌尿外科医生再次耐心的和家属沟通,告知情况的紧急性,但家属还是担心胎儿的安危在犹豫。大人的生命危在旦夕,大人如果保不住又如何保住胎儿?确定情况确实危急后,家属这才同意手术。

 

微信图片_20200624091000.jpg


妇科医护人员为李某做好了术前准备,23日凌晨1点,李某被推进了手术室,卢国平带领泌尿外科专家团队为其行剖腹探查,术中见:左肾脏肿瘤破裂出血,腹膜后及肾周积血约2000毫升,专家们迎难而上,行左脏肾切除,止血、清除血肿……历时2个小时,手术顺利,术中出血约100毫升,术后转ICU观察。

 

23日早上,经在ICU术后观察后病情平稳,李某转回妇科病房,妇科医护人员精心照顾,目前李某病情平稳,胎儿情况稳定。

 

面对如此特殊的孕期患者和危急的情况,我院医疗专家深夜放弃休息,随叫随到,紧急情况下依然展现医者担当,以人为本,谨慎实施紧急抢救手术,保住了两条生命,点赞我院通力合作的各科室医疗团队。(文:宣传科谭小丽  审核:黄琦)