胸心腺体外科

我院胸心腺体外科成功开展一例 多发卫星病灶乳腺癌并一期带肌皮瓣转移手术

时间:2014-12-03       来源：广西壮族自治区民族医院

胸心腺体外科

一位48岁女性患者韦某某，因“左乳外下象限肿块2年余，局部溃烂1年余”入住我院胸心腺体外科。经检查发现，该患者左乳整个乳房可触及肿块，质硬活动度差，外下象限可见一大小约5*4CM的溃烂区，表面污秽，有脓性渗液；同时溃疡旁边有多个癌结节；左侧腋窝可触及数个肿大淋巴结。未发现有远处转移。

该患者由于无知，偏听偏信，在2年前就发现左边乳房有肿物，但只用中草药外敷，最后肿物破溃，无法愈合。

患者入院后经确诊为未乳腺癌，但是患者由于癌肿破溃，并且多个卫星癌结节，分期晚，治疗难度大。胸心腺体外科专家给予四个疗程新辅助治疗后，癌肿稍微缩小。决定下一步行手术治疗，由于手术难度大，科室多次讨论。手术难度大主要在于：分期晚，癌肿溃疡面大并且有多个卫星病灶，要达到根治必须把所有病灶完全切除；但是切除后会出现一个比较皮肤缺损区无法缝合，必须进行植皮或者皮瓣转移，由于缺损面太大，植皮难度也大。但是皮瓣转移手术大，对病人打击也大，同时患者病情局部晚期，做皮瓣转移手术万一术后不久转移，患者是否感觉手术不值得。但是患者癌肿溃疡，有脓性液，生活质量差，进行手术切除是最佳首选方案。我们把相关病情和病人反复交流后，患者要求只要有百分之一的希望都去争取。

终于胸心腺体外科于9月2日对患者进行左乳腺癌根治术加背阔肌皮瓣转移植皮术，手术顺利完成，术后切口愈合良好，转移皮瓣无坏死；术后进行两次化疗，目前未见有复发病灶。

链接知识：

1、乳腺肿物在未知道其性质不能轻易外敷中草药；很多中药有软坚散结、活血化瘀功效，对乳腺增生症有一定的效果，但是如果是乳腺恶性肿物，经中草药外敷，易出现癌肿破溃，血行转移等癌细胞扩散的危险；对后期治疗影响很大。建议有乳腺肿物请到正规医院就诊。

2、乳腺癌发病在我国很多地区已经居在妇女恶性肿瘤之首，专家建议30岁-40岁妇女每年至少到医院检查一次乳腺，40岁以上妇女每年至少两次。

3、乳腺癌个体化治疗　乳腺癌是一种高度异质性的肿瘤,无论在分子生物学特征、组织形态、免疫表型还是对治疗的反应上都存在着极大的差异,了解这些差异可使治疗更加个体化和有效。所以不是所有乳腺癌治疗方案都一样。