胸心腺体外科

以“针”代“刀”，广西民族医院超微创技术让患者告别甲状腺结节烦恼

时间:2024-03-18       来源：广西壮族自治区民族医院

现在随着人们健康意识的增强，体检变得越发普遍了起来，很多人尤其是女性朋友们在做颈部B超时，发现自己患有“甲状腺结节”，于是各种紧张和不知所措，不知道自己到底是应该放任不管，还是抓紧治疗。

近日，患有颈部包块3年余的55岁黄女士（化名）前来广西民族医院就诊。她表示之前进行B超检查时自己甲状腺左叶结节约2.5cm，但近期包块有逐渐增大的趋势。医生考虑为良性，建议其继续随访观察。

黄女士得知病情后比较焦虑，不愿意继续随访观察，但心里更惧怕手术，不愿意接受术后颈部留下疤痕的结果。经广西民族医院胸心腺体外科主任农文伟介绍，黄女士了解到可以无需开刀就能解决甲状腺结节的问题，于是抱着试一试的心态住进了广西民族医院胸心腺体外科住院部。

术前，广西民族医院胸心腺体外科为黄女士制定了详细的治疗方案。经术前甲状腺穿刺病理证实，黄女士颈部包块为良性结节，医师在局麻下经皮B超引导，顺利为黄女士进行了甲状腺结节微波消融术，手术从准备到消融结束不到30分钟。术后，黄女士自觉颈部肿物逐渐消退且没有疤痕，恢复状态良好，对手术表示非常满意。

甲状腺左叶结节

甲状腺结节消融

健康科普

随着社会的进步，人们对疾病的预防意识也逐渐增强。近年来，甲状腺结节发现检查率高，很多患者对疾病缺乏正确认识，对甲状腺结节的危害常常产生误解，被诊断后内心非常焦虑，甚至有部分患者执意要求手术切除。

其实，甲状腺结节大部分为良性，危害不大，过多焦虑是没有必要的。若患者结节增大产生压迫等症状或经专业医师评估可疑恶性，建议患者先行甲状腺穿刺明确结节良恶性再决定下一步处理方案。

和传统手术相比，微波消融具有无需全麻、不用开刀、并发症少、颈部无疤的优点。微波消融技术的广泛应用，不仅免除了一部分患者的开刀之苦，也缓解了一部分患者密切随访时的焦虑。

什么是甲状腺结节微波消融术？

甲状腺微波消融术是指在超声的实时引导与监视下，利用尖端发热的细针，经皮肤插入甲状腺结节内，通过高温加热作用引起病灶组织发生凝固性坏死，术后经过一段时间坏死组织逐渐被机体吸收，从而达到微创局部灭活病灶目的的手术。

消融术分为冷消融术和热消融术。热消融术又包括微波消融、射频消融、激光消融等，其中射频消融术应用较为广泛。射频消融术用于肝脏肿瘤治疗已有30余年历史，十余年前该手术方法在国内外逐渐应用于甲状腺肿瘤的治疗，并日趋成熟。

消融术过程

微波消融与传统手术有什么区别？

传统甲状腺结节开放手术，以切除部分甲状腺或全部甲状腺为主，手术创伤较大，颈部美观效果差，且存在术后并发症风险，损伤正常腺体引起甲状腺功能减退，后需终身服药等。

超声引导下甲状腺射频消融术对比传统手术治疗具有以下优势：

❶ 微创，不留疤：射频消融术中采用局麻，无瘢痕，不影响颈部美观。

❷ 治疗耗时短：整个手术治疗过程时间短，患者在接受治疗后当天即可出院。

❸ 安全、不伤及正常组织：术后并发症少，安全性高，定位实时准确，对结节周围组织损伤小。

❹ 不影响甲状腺功能：不伤害甲状腺正常组织，不切除甲状腺，不影响甲状腺功能。且术后无需长期用药，提高远期生活质量。

哪些甲状腺结节可以做消融？

农文伟主任医师介绍，目前并不是所有的甲状腺结节都可以做消融，大部分结节仍需要经过传统外科手术处理。患者在消融前一定要经过专业的医生进行评估，严格筛选合适病例并进行规范的消融才能真正达到良好的治疗效果。

根据中国医师协会《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》，符合以下条件之一的，在经过医生的严格评估之后可以考虑消融。

1.病理学低危甲状腺癌，直径≤5mm，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；患者拒绝开放式手术；

2.直径≤1cm的甲状腺乳头状癌，未接近包膜，患者拒绝开放式手术；

3.影响颈部美观或导致颈部不适的甲状腺良性结节；

4.导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；

5.甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受开放式手术。（文：胸心腺体外科颜魁）