消化内科一区

患者多年吞咽困难生活苦 内镜微创技术数分钟巧除难题

时间:2022-07-11       来源：广西壮族自治区民族医院

数分钟巧除患者多年吞咽难题！近日，我院消化内科罗显克主任在消化内镜诊疗部开展了2台经口内镜下肌切开术（POEM术），连续为2位贲门失迟缓症患者解除吞咽难题。

73岁的何奶奶，反复吞咽困难3年有余，另一位52岁的张先生，反复吞咽困难竟已长达20余年！两位患者均曾就诊于多家医院，但始终未能治好。因受病痛折磨，患者进食困难、体形消瘦，生活质量严重下降，抱着试一试的态度到我院消化内科门诊就诊。

完善胃镜检查后，他们都被诊断为贲门失迟缓症，入院完善上消化道钡餐等相关检查后更是确证了这一诊断。罗主任立即就两位患者病情在科内进行讨论，在排除相关禁忌症后，决定为两人进行POEM术！

术前的精心准备、术中麻醉科医师的配合、术者的熟练技术，注射、“开窗”、打通“隧道”、切开肌层、“关窗”，行云流水般的操作，从术前准备到术后患者复苏，短短80分钟就解决了患者多年的吞咽难题！术后两位患者均无不适，当天即可进食半流质食物，无呛咳、反流、胸骨后疼痛等不适，疗效立竿见影！

POEM手术过程示意图

 POEM手术实际操作过程

贲门失迟缓症是由于食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，是一种很少见的食管动力障碍性疾病，发病率约10万分之一。早期表现为间歇性吞咽困难，后出现持续性吞咽困难，以进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染为主要表现的食管动力障碍性疾病，严重影响患者生活质量。可经过食管测压、钡餐及胃镜检查明确诊断。

POEM手术的全称是经口内镜下肌切开术，是目前治疗贲门失迟缓症的首选，是一种通过隧道内镜技术进行肌切开的内镜微创技术。在贲门失弛缓症的患者中，食管贲门肌层常常增厚，并持续痉挛，从而阻碍了食物的顺利通过。

POEM技术是在患者食管黏膜上“开窗”，胃镜通过“窗口”进入黏膜下层开辟一条黏膜下“隧道”，再把食管贲门肌层切开，使贲门松弛，再夹闭“窗口”，保持食管贲门黏膜的完整，这样，解除了患者贲门的痉挛，让吞咽进食变得顺畅无阻。

较传统外科手术，内镜微创技术不仅能实现同样的效果，而且避免了开胸，手术时间短、创伤小、安全性高、恢复快、疗效可靠。

我院消化内科自开展该项手术以来，目前已为近20余位患者解除病痛，取得良好疗效。（文：消化内科卢炳竹）