神经外科

飞来横祸，村民突遭砸头

2018年1月16日下午3点，家住龙州县的胡某夫妻二人正走到一栋在建楼房的附近，突然一声闷响，妻子回头一看，发现丈夫倒在地上，头上冒血，瞬间浸染地面。妻子慌了神，看到旁边的砖头，才知道丈夫是被高空掉落的砖头砸到了，胡某头上冒血的地方被砸出一个坑，已经不省人事，便赶紧拨打120急救电话，救护车很快将胡某送到龙州县人民医院。

患者被送到医院以后得到及时的处理，包扎伤口、止血、用药、打针、照Ct，诊断很快明确，胡某头上大坑是由于砖头砸伤导致颅骨凹陷性粉碎性骨折所致，伤口长8cm，边沿糜烂，不规则，骨折凹陷范围4*4.5cm，并伴有双侧顶叶额叶脑挫裂伤，更加致命的是，碎骨片直接刺到矢状窦。

由于碎骨片压迫大脑神经，胡某的手脚力量已经下降，出现轻瘫，所以必须尽快取出碎骨片，帮助患者恢复功能。而且，如果大脑长时间被压迫，极其容易出现抽搐（癫痫），不及时救治甚至有生命危险。

   诊断已经明确，手术指征也明确，但是，当地医疗条件有限，无法处理矢状窦破裂大出血的问题，手术无法进行。家属本就揪着的心更加沉重。

危急时刻，医联体上级帮忙

广西民族医院急诊科医护人员出诊后，神经外科成立以周志宇主任为主核心的医疗团队，同时和麻醉科、放射科协调沟通，做好了一切救治准备。

全力救治，脱离生命危险

手术从原来的伤口处进入，延长切口、乳突撑开器撑开、磨开骨折线周围骨头，缓慢轻柔全部取出各个碎骨片；骨片取出后，看到矢状窦两处破口如绿豆大小，鲜血直涌，周志宇主任从容应对，多层明胶海绵压迫悬吊硬膜，血逐渐止住；然后修整糜烂的伤口，给予分层缝合，术中没有输血。历经3个多小时，手术结束，此时大家才发现天已经亮了。

   术后复苏，患者清醒拔管，复查头颅Ct显示，碎骨片全部取出，手术部位没有迟发出血，手术效果满意，患者脱离生命危险，避免了瘫痪风险的加重。

广西民族医院积极推动医联体建设，工作卓有成效。神经外科紧跟医院的步伐，与医联体成员单位保持紧密联系，先后多次到大新、天等、扶绥、龙州等医联体单位交流座谈，多次接收下级单位送来的疑难危重患者，并一一顺利解决。

同时，神经外科也积极到基层医院开展手术，帮助下级单位开展新技术新业务。新的一年，神经外科将继续依托医院强大力量，发展和医联体兄弟单位的关系，继续紧密合作，为更多的基层患者服务。