神经外科

巧除颅内“炸弹”——我院神经外科自主成功实施巨大颅内动脉瘤栓塞术

时间:2012-04-13       来源：广西壮族自治区民族医院

近日，我院神经外科介入攻关小组，联合导管室、麻醉科，采用国内先进的介入技术，自主成功为一名颅内巨大动脉瘤患者实施了介入栓塞术。

患者为76岁老年男性，3月6日入院。入院时昏迷，GCS5分。CT示颅内血肿，特征符合动脉瘤破裂。因动脉瘤破裂急性期开颅手术有可能导致动脉瘤术中再次破裂，风险极大，且患者家属不愿接受创伤大的治疗方法。为了给这名患者一线生存的希望，经神经外科黄纯真主任主持讨论后决定为患者实施弹簧圈载瘤动脉栓塞手术。

3月7日下午7时，经过紧张严密的准备，患者被推入导管室，在麻醉科的大力配合下，介入小组的周志宇副主任医师和韦成聪医师开始为患者进行手术，时间一分一秒地流逝，黄纯真主任专注地监视着手术的进展，为随时可能出现的意外情况做准备。造影显示动脉瘤瘤体直径达10mm以上，面对极大的困难和挑战，手术医师沉着冷静，手术历时两个半小时，非常顺利，栓塞后造影显示，患者载瘤动脉完全闭塞，全脑供血良好。术后经过精心治疗，患者现已痊愈出院。

颅内动脉瘤是危害人类健康的主要疾病之一，常被称为颅内“定时炸弹”。颅内巨大型动脉瘤是一类极其复杂的动脉瘤，易导致破裂出血、血栓栓塞和（或）产生占位效应，伴有较高的致死、致残率，采用开颅手术治疗此类动脉瘤的难度高、创伤大，并发症发生率高，因此微创血管内介入治疗正逐渐成为此类动脉瘤的重要治疗手段。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血作为神经外科急重症是一种发病率和死亡率较高的疾病，约12%患者在接受治疗前已死亡，40%住院患者出血后1个月内死亡，1/3患者遗有神经功能缺损，经过积极有效治疗部分患者能得到较好的恢复。血管内治疗相对于传统手术具有明显的优势，它主要适应于：高龄患者，存在麻醉和手术的高危因素者，外科手术无法夹闭者，动脉瘤的部位手术难以到达或存在较高的手术风险者。

此例巨大动脉瘤的栓塞成功，标志着我院神经外科在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的血管内介入治疗技术又迈上一个新台阶，对降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血的死亡率，减少后遗症有着非常重要的意义。