媒体转载：揭开新生儿溶血病的秘密

时间:2010-12-22       来源：广西壮族自治区民族医院

刚刚出世27天的新生儿为何要大换血，原来是因母婴血型不合而患上急性ABO溶血病

揭开新生儿溶血病的秘密

专家提醒，育龄夫妻要坚持做孕检，发现问题及时纠正可避开溶血病

当代生活报 2010-12-21 生活报记者 韦夏

　 近日，由于母婴间血型不合，急性ABO溶血病患儿毛毛出生后仅27天，半个月前就在医院里遭遇一次性全身大换血。

　　就此，广西民族医院新生儿科的医生提醒，育龄夫妻要注意检查ABO血型是否相合，如果血型不相合的话，就要检查是否存在抗体或存在抗体的强弱，医生可做纠正治疗处理，避免新生儿溶血病的发生。

　　1　　案例　　尚未满月的毛毛被迫大换血

　　来自天等县的毛毛刚出生第三天，毛毛妈妈就发现儿子黄疸发作很厉害，而且不肯吃奶，有一天还出现抽搐的现象。12天后，经过当地医院检查，毛毛的黄疸已蔓延至手足心，皮肤布满红色丘疹，遂诊断为新生儿ABO溶血病。毛毛妈妈赶紧将儿子带到南宁求医。

　　广西民族医院新生儿科主任吴朝波告诉记者，毛毛爸爸是B型血，毛毛妈妈是O型血，而毛毛是B型血，“我们检查后诊断，他们为母婴间血型不合，BB（即指胎儿，下同）是患了急性ABO溶血病。”吴朝波说，毛毛出生12天后，他们立即给他的外周静脉注入O型红细胞和AB血浆，再将毛毛体内的B型血由外周动脉抽出，进行同步大换血。立即换血后，严重黄疸毛毛转危为安。

　　2　　现状　　妈妈为O型血的溶血病患儿较多

　　吴朝波介绍说，从血型角度来讲，最常发生新生儿溶血症的血液系统有ABO和Rh，其中ABO血液系统的溶血病较为常见，“我们临床发现，在每月的100多名新生儿中都会有几个溶血病患儿，妈妈为O型血的居多。”

　　吴朝波分析，造成ABO新生儿溶血病的抗体常常存在于一些O型血人的体内，一些O型血妈妈跟A、B或AB型血爸爸孕育的BB，由父亲方面遗传来的显性抗原侵入母体而出现溶血，甚至发生胆红素脑病，生后短时间即可出现症状。ABO溶血病可发生在第一胎。

　 3　　预防　　检测夫妻ABO血型抗体效价可避开溶血

　　那么，如何预防新生儿溶血病的发生呢？吴朝波认为，由于BB的血型遗传来自父母双方，首先，通过判断育龄夫妻ABO血型是否相合，进而检查育龄夫妻的抗体效价，可预测BB是否患有ABO新生儿溶血病的可能。

　　夫妻ABO血型是否可能出现抗体的判断标准如下表：

　　妻子血型 丈夫配合血型 丈夫有可能出现抗体的血型

　　O O A、B、AB

　　A O、A B、AB

　　B O、B A、AB

　　AB O、 A、B、AB 无

　 其次，发现夫妻血型不合，则要进一步检测妻子相应的抗体。一旦发现了可能导致胎儿溶血的抗体，要采取中药治疗等方式，降低抗体效价。还可通过定期检测抗体的效价来发现胎儿受害的可能性，必要时，可用分子生物学实验、羊水检测等方法鉴定胎儿的血型，采取相应方法处理。

　　第三，新生儿溶血病的临床表现轻重不一，取决于抗体的强弱、个体的免疫反应、胎儿的代偿能力和产前的干预措施等因素。就算生出了溶血病孩子，还可采用免疫球蛋白阻断溶血治疗的方法。严重黄疸患儿采取换血以换出抗体，减轻胎儿溶血，甚至阻断溶血病的发展。

　　 小资料　　新生儿溶血症

新生儿溶血症一般特指母婴血型不合而引起胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病。新生儿溶血症起源于胎儿从父亲方面继承了一些母亲没有的红细胞抗原，这些抗原可能会遭到母亲免疫抗体的攻击，从而使胎儿红血球遭到破坏，出现新生儿黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大，甚至死胎、新生儿死亡等溶血症的症状和合并症。

网址：http://epaper.gxnews.com.cn/ddshb/html/2010-12/21/content_1741905.htm

责任编辑：广西民族医院