人为什么会腹泻？
时间:2012-04-26 来源：广西壮族自治区民族医院
人为什么会腹泻？
——肛肠专科知识普及专栏⒃
腹泻俗称拉肚子，是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。相信每个人都有过腹泻的经历，但弄清腹泻机理的人却不多，因此常在拉肚子面前束手无策。本文将为您解惑。
正常人每天有大量液体和电解质进入小肠，来自饮食的约2升，来自各种腺体分泌的约7升，总计9升以上，主要在小肠、大肠重新吸收，随粪便排出体外的水分不到200毫升，这是一种动态平衡。如平衡失调，每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻。打破平衡的机制常见以下几种：
一、肠腔内容物的渗透压过高：此时血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔，使肠腔存留的液体增多，可刺激肠运动而致腹泻。常见于摄入的食物（如：摄入牛奶或乳制品后发生乳糖不耐受症）或药物（如：硫酸镁、甘露醇，乳果糖等）是浓缩、高渗而又难消化和吸收的情况时。其特点是：禁食或停药后腹泻停止；粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。
二、吸收不良：许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变，可导致吸收不良腹泻，包括：肠粘膜吸收功能减损；肠粘膜面积减少（如：小肠切除引起的短肠综合征）；细菌在小肠内过度生长；肠粘膜阻性充血（如：门静脉高压、右心衰竭）；先天性选择吸收障碍，等等。其特点是：禁食可减轻腹泻；肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成。
三、肠道分泌量过多：刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类：细菌的肠毒素，神经体液因子，免疫炎性介质，去污剂。各种通便药，如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类。
四、肠粘膜炎症渗出：渗出性腹泻的病理生理是复杂的，因为炎性渗出物可增高肠内渗透压；粘膜吸收可发生障碍；可产生免疫炎性介质，进而刺激分泌，引起腹泻。 肠道炎症的病因可有：非特异性肠炎，感染性炎症，缺血性炎症，肠放射性损伤，脓疡形成，等等。特点是：粪便多含有渗出液和血；腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度。
五、肠道运动失常：许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能，促使肠蠕动加速，以致肠内容物过快通过肠腔，与粘膜接触时间过短，因而影响消化与吸收，出现腹泻。例如：糖尿病、甲亢、迷走神经切除后，胃肠切除后，部分性肠梗阻，肠易激综合征，等等。特点有：粪便稀烂或水样，无渗出物；腹泻伴有肠鸣音亢进；常伴有腹痛现象。
本栏目由广西民族医院肛肠科特约协办
栏目顾问专家：吴云益，肛肠科主任，副主任医师，中华中医药学会肛肠分会理事。擅长肛肠科常见病如痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肠炎、直肠癌、直肠脱垂等的诊治，对各种肛肠疑难杂症治疗有丰富经验。
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