肛肠科

常见小儿肛肠病及防治原则

时间:2012-04-27       来源：广西壮族自治区民族医院

常见小儿肛肠病及防治原则

——肛肠专科知识普及专栏(22)

很多人认为，小孩子不容易得肛肠疾病。事实上，由于婴幼儿的特殊生理特点，他们常常容易得上肛肠疾病。

以下是几种小儿较常见的肛肠疾病。

1.小儿肛裂：肛裂是肛门口皮肤破裂形成的急慢性溃疡，以周期性的肛门疼痛为特点。主要是由于便秘或粪便干硬撕裂肛门而发生肛裂。现在的小孩吃精细粮食及肉类多，摄入纤维素少，缺乏运动，便秘及肛裂发生率均有升高。

2.小儿直肠脱垂：也就是常说的脱肛，小儿盆腔组织发育不全，骶尾骨不能充分依托和支撑直肠；加上营养不良，直肠周围肌肉薄弱，小儿易哭闹，或久泻，腹压增加时，失去对直肠支持固定作用，以致发生直肠脱出。

3.肛周脓肿和肛瘘：因为小儿皮肤娇嫩，机体抵抗力差，性激素水平较高，皮脂腺、肛腺相对分泌旺盛，再加上使用尿布摩擦，易致肛周感染，形成肛周脓肿，症状主要是肛周红肿疼痛，或有溃口流脓，患儿哭闹。

4.直肠息肉：常见症状是便血，鲜红色，如息肉较大、蒂较长，息肉可脱出肛门，常被家长误认为是脱肛，鉴别点主要是息肉多为近球形，粘膜粉红色，脱肛则可见环形直肠粘膜皱襞。

小儿常见肛肠病的防治原则有：

1.让孩子养成良好的排便习惯，儿童有时难免会发生大小便控制不住，污染衣裤，家长不宜过多责备，以免引起精神负担。要帮助孩子建立定时大便的习惯，如果没有大便也不要长时间坐在便盆上。小儿腹泻后肛门部可有里急后重感，并用温水清洗和用热毛巾热敷肛门，帮助他们克服下坠感。如果发现小儿大便时哭闹，或排便非常用力、甚至憋得面红耳赤时要及时查找原因，及时处理。

2.预防腹泻和便秘：要注意饮食卫生，不吃不洁不新鲜的食物，防止腹部受凉，腹泻时少吃生冷、油腻、多渣食物。有便秘倾向的孩子，应多吃粗粮、蔬菜、水果，让孩子充分饮水。要想让孩子减轻疼痛，应在便前便后温水坐浴。

3.注意保持孩子肛门清洁，使用尿布时要用细、软的棉布，勤洗换，防止长时间浸渍。不要用粗糙手纸，勤给孩子剪指甲，防止孩子搔抓肛门。另外，小儿常常席地而坐，往往会发生感染和外伤，也应帮助他们克服这种坏习惯。

4.肛周脓肿：发现幼儿肛旁红肿或流脓，您就需要带宝宝到医院就诊了。婴幼儿的肛周脓肿可根据不同情况采用保守治疗或手术治疗。但许多家长担心孩子太小，手术会影响肛门功能，想等他长大点再做，其实这种观点是错误的。需要手术治疗的就不应依赖消炎药或中药膏药而过分地采用保守治疗，以免延误手术时机。千万不要自行将脓肿刺破或挤脓，以免造成感染等意外。

5.脱肛：幼儿直肠脱垂大多可自愈，即随着小儿的生长发育，骶骨弯曲度的形成，同时重视改善全身状况，直肠脱垂将逐渐消失。患儿排便时间应缩短，便后立即复位，如不能自行缩回，然后让孩子俯卧，手指涂凡士林，将脱出物由中心开始逐步推入肛门内。如复位困难，应及时就医。

6.直肠息肉：息肉不能自行消除，一旦发现，应及时就医，手术切除。

最后提醒广大家长，不要相信医疗小广告的错误宣传，就医应到信誉良好的正规医院，以免遗误病情。

本栏目由广西民族医院肛肠科特约协办
栏目顾问专家：吴云益，肛肠科主任，副主任医师，中华中医药学会肛肠分会理事。擅长肛肠科常见病如痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肠炎、直肠癌、直肠脱垂等的诊治，对各种肛肠疑难杂症治疗有丰富经验。
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