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便秘治疗有讲究

时间:2012-04-27       来源:广西壮族自治区民族医院

便秘治疗有讲究

——肛肠专科知识普及专栏(21)

便秘危害多多,在前面我们已详细介绍过,那便秘该如何治疗,有哪些要特别注意的呢?本文将为你解答。

如果你出现了排便不顺利的状态,可以是粪便干燥排出不畅或粪便不干亦难排出,又或者是排便周期延长,每周排便少于2—3次,首先要做的是排除特异性原因造成的便秘,即检查会阴部以了解有无影响排便的明显病理学变化,可能要做肠镜检查、排粪造影、妇科检查或直肠生理学检查等,必要时对胃肠道进行全面的评估,这些工作往往需要专科医生来完成。

排除了特异性病因,便秘标准的治疗首先是饮食控制,包括增加饮食中的纤维和水分的摄入。在日常饮食中,含纤维较丰富的食物有:白薯、玉米、萝卜、青菜、大麦、麸、菜豆、紫米、全麦面粉、苹果(带皮)、梅干,等等。肉类、海产品、奶制品、蛋类、白面包、白面粉、果汁、蔬菜汁等,则属于低纤维食物。同时,要强调的是,纤维和水的摄入两者不能偏颇,如果摄入大量饮食纤维,不同时增加水分摄入,纤维将使大便的硬度增加。

如果便秘症状严重,饮食调理难以较快缓解,可适当使用药物治疗。目前有多种导泻剂可供选择,主要有以下4类:(1)容积型泻剂:此类泻剂可增加大便的体积,以增强粪便对肠道感受器的刺激,常用的有乳果糖、山梨醇、甘露醇、聚乙二醇4000及盐类泻剂(硫酸镁和硫酸钠等)。(2)润滑性泻剂:此类泻剂在肠道不被吸收,但又可妨碍水分的吸收,因此常起到润滑肠壁、软化粪便的作用,常用的有液体石蜡、甘油及植物油类。 (3)刺激性泻剂:也有称之为接触性泻剂者,此类泻剂因对肠黏膜有刺激作用,并影响肠道中水分及电解质的吸收,故有较强的导泻作用,如酚酞,以及大黄、番泻叶及芦荟等植物性泻剂。(4)局部刺激性泻剂:甘油/氯化钠(开塞露)、甘油栓等塞入肛门内以后,可使患者产生便意,而引起排便反射,称之为肛门局部性泻剂,对慢性出口梗阻型便秘患者较好。另外,肠动力药也可通过促进肠道肌肉活性来缩短肠内容物输送时间,如甲氧氯普胺、西沙必利、红霉素等。

但是长期服用小肠激动剂和导泻剂可能导致体液和电解质紊乱,此外,患者可能会对缓泻剂产生依赖,还可导致结肠黑变病。

便秘治疗总的原则是如果不得不用缓泻剂,必须使用最低有效剂量,不鼓励长期服用缓泻剂,大多数人可以通过增加大便中纤维和水分获益,同时,必要时间断服用缓泻剂使患者每周至少有2-3次大便。对便秘进行手术治疗只有在充分的药物治疗和适当的评价胃肠道功能后才予以考虑。

本栏目由广西民族医院肛肠科特约协办
栏目顾问专家:吴云益,肛肠科主任,副主任医师,中华中医药学会肛肠分会理事。擅长肛肠科常见病如痔、肛裂、肛周脓肿、肛瘘、肠炎、直肠癌、直肠脱垂等的诊治,对各种肛肠疑难杂症治疗有丰富经验。
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