产科

惊心动魄！我院上演生死时速成功救治一名羊水栓塞三胎产妇

时间:2024-03-01       来源：广西壮族自治区民族医院

2024年2月19日凌晨2时许，广西民族医院产科值班电话骤然响起，打破了值班室的宁静。作为值班医生，产科主任医师阮和云立即意识到这可能是较为棘手的产科问题，于是迅速接听电话。电话中，一线医生苏春快速汇报了一名由医联体医院转上来的疑似患有羊水栓塞的产妇情况，目前该产妇已被转至我院ICU进行了初步处理。

羊水栓塞是一种极为凶险的产科疾病，其发病急骤、病情进展迅速，死亡率高达80%，俗称“产科死神”。该疾病目前尚无有效的预测和预防手段，这一疾病不仅给产妇带来巨大的生命威胁，也是让产科医生“闻虎色变”的疑难杂症。

羊水栓塞是一种严重的分娩期并发症，指的是分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引发急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死等严重后果。此病为国内外孕产妇死亡的主要原因之一。

当晚的患者莫女士是一名三胎妈妈，在基层医院进行三胎分娩过程中，突发羊水栓塞，心跳骤停，经过当地医务人员不懈的心肺按压，方才恢复自主心跳。急转至我院ICU时，她正处于昏迷状态，已接受大量输血。

阮和云主任医师与苏春、ICU陈钦及值班医生深入讨论后，根据当前病情，评估子宫切除与否以及止血、凝血状况。同时，将病情汇报给产科主任蓝明永主任医师，并得到继续输血的指示。若考虑患者腹腔内仍有出血的情况，则需进行再次剖腹探查。

由于病情复杂，对患者初始资料掌握不足，当前患者腹腔引流管未见引流液，但腹部B超及CT检查均显示腹腔内存在大量血块。这究竟是分娩过程中的出血，还是术后出血？医师须迅速作出判断。在此期间，药学科陆海鹏主任及时支援，协助调配关键纤维蛋白原以辅助止血治疗。

当发现病人在两侧次抽血后的血色素不升反降后，蓝明永主任医师迅速作出决策，要求尽快实施剖腹探查以止血治疗。在获得家属知情同意后，病人接受了第二次手术。术后，病人再次转入ICU，在吕宗南主治医师的精心治疗下，产妇最终苏醒，且未出现神经系统后遗症。2024年2月28日，产妇各项生命体征平稳，由ICU转回产科进行进一步的康复治疗。

羊水栓塞的抢救成功，不仅得益于当地医院果断的处理措施，也得益于我院产科团队精湛的技术和果断的决策。此次成功不仅离不开ICU专业治疗的精准施策，更离不开每一位参与救治的医务人员的无私奉献和辛勤付出。（文：产科阮和云）